Ⅵ. 별지 서식

【별지 제1호 서식】

입찰참가신청서 제출확인서

본인은 도시재생 산업박람회 추진위원회에서 시행하는 “「2020년 도시재생 산업박람회」기획 및 운영대행 용역”에 대한 입찰참가신청서를 붙임과 같이 제출합니다.

20    년    월    일

업체명 :

사업자등록번호 :

대표자성명 :

대표자주소 :

연락처 :                            E-mail :

제출자 성명 :                      소속/직위 :

연락처 :                           E-mail :

붙임 : 1. 입찰관련서류 각 1부. 2. 제안서 10부(원본 1부, 사본 9부, USB 1매)	접수번호	접수인
		(인)

도시재생 산업박람회 추진위원장 귀하

․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․  절    취   선  ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․

접 수 증

접수번호		접수인 확인
업 체 명	(※필히 작성요망)
대표자 성명	(※필히 작성요망)	(인)
제 출 자	직위 : 성명 :

20  년   월    일

【별지 제2호 서식】

입 찰 참 가 신 청 서 아래 사항 중 해당되는 경우에는 기재하시기 바랍니다.						처리기간
						즉 시
입찰자	상호또는법인명	*사업자등록증 상호명과 동일하게 작성	사업자등록번호
	대 표 자		전화번호
			e-mail
	주 소
입찰개요	입찰공고번호
	입 찰 건 명	「2020 도시재생 산업박람회」기획 및 운영대행 용역
입찰보증금	납 부	․보증금율 : 5/100%
	납부면제 및 지급확약	․사유 : 전자입찰서 제출 시 「국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행령」제37조 및 제38조 규정에 의한 “입찰보증금 지급확약”을 한 것으로 인정함. ․본인은 낙찰 후 계약 미체결시 귀 원에 낙찰금액에 해당하는 소정의 입찰보증금을 현금으로 납부할 것을 확약합니다.
대리인	본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. 성 명 : 소속/직위 : 연락처 :		사용인감	본 입찰 및 계약에 사용할 인감을 다음과 같이 신고합니다. 사용 인감 □
본인은 위의 번호로 공고한 귀 원의 입찰에 참가하고자 귀 원의 제안요청서 및 입찰공고 사항을 모두 승낙하고 별첨서류를 첨부하여 입찰참가 신청합니다. * 별첨서류 : 입찰공고에 정한 서류 20 년 월 일 입 찰 자 : 대표자 또는 법인 (법인인감) 도시재생 산업박람회 추진위원장 귀하

【별지 제3호 서식】

2020 도시재생 산업박람회 기획 및 운영대행 용역 가격제안서

(단위 : 천원)

항 목	세 부 항 목	내 용	금 액	구 성 비	비 고
1. 인건비	PM(총괄책임자)	5,000천원x1개월x1명	5,000	%	투입률 50%
소 계
2. 직접비
소 계
3. 일반관리비
소 계
4. 기업이윤
5. 부가세
비 용 합 계
합 계 (제 안 금 액)					만원단위 절사

입  찰  자  :  대표자 또는 법인  (법인인감)

【별지 제3-1호 서식】

사업비 산출내역서(총괄)

(가격제안서와 함께 밀봉하여 제출)

� 회사명 :

항 목	세 부 항 목	금 액 (단위 : 천원)	구 성 비	비 고
1. 인 건 비
소 계
2. ...
소 계
3. ...
소 계
4. 일반운영비
소 계
5. 일반관리비
소 계
6. 기 타
소 계
7. 기업이윤
8. 부가세
합 계 (제 안 금 액)

※ 세부항목은 추가 및 변경 가능

20  년     월     일

대표자명 :                 (직인)

도시재생 산업박람회 추진위원장  귀하

【별지 제4호 서식】

투입인력 현황

구분	분야	성 명	연령	분야 경력	본 사업 참여직위	담당업무
전담	총괄 책임자
	부문
	부문
	부문
	부문
	부문
비전담	부문
	부문
	부문
	부문
	부문
	부문

[별첨] 투입인력이력사항 각 1부.

【별지 제4-1호 서식】

투입인력 이력사항

투입인력 이력사항
성 명			주민번호				소속		직책
본사업 참여임무							해당분야근무경력		년 월
사업 참여기간				참여율		%	자 격 증
경 력 사 항
사 업 명		사업개요			참여기간 (년/월～년/월)		담당업무 및 직위		발주처	비고

주) 1. 경력 사항은 최근 3년간 참여 실적만 기재(‘16.7~’19.7)

2. 경력 및 재직증명서 붙임 첨부(정규인력에 한함)

3. 본 사업 참여역할과 연관된 수행업무 중심으로 기재

4. 최근 참여 사업 순으로 기재 및 실제 업무담당자의 주요경력사항을 기재
5. [별지4-1]투입인력현황에 기제 순으로 제출

【별지 제5호 서식】

투입인력 업무 분장도

□ 사업수행 조직도

				용역 총괄
				(총연출 책임자명)
부 문			부 문				부 문			부 문
(부분별 책임자명)			(부분별 책임자명)				(부분별 책임자명)			(부분별 책임자명)
(부분별 실무자명)			(부분별 실무자명)				(부분별 실무자명)			(부분별 실무자명)

□ 전담인력 현황

부문	성명	분야경력	전담업무 요약	비고

주) 1. 부문별 책임자를 반드시 명시

2. 부문별 실무자는 해당분야경력 순으로 기재

【별지 제5-1호 서식】

업체 일반현황 및 연혁

회 사 명		대 표 자
사업분야		사업자번호
주 소
전화번호		FAX
회사설립년도	년 월	자본금(천원)
해당부문 종사기간	년 월 ~ 년 월 ( 년 개월)
주요연혁

【별지 제5-2호 서식】

관련 분야 용역이행 실적

사업실적 (건수/천원)	계
	00건 / 000,000천원

순번	사 업 명	사업 개요	사업 기간	계약 금액	발주처	책임 담당자	비고
1
2
3
4
5
6

* 최근 연도순으로 기재하되 본 사업과 유관한 것만 기재(‘16.7~’19.7)

* 각 용영실적은 부가세포함 1억원 이상의 관련 실적민 기재

* 각 용역실적별 용역이행 실적증명서를 첨부 (별지 제5-6호 참조)

【별지 제5-3호 서식】

실적증명서

신 청 인	업체명(상호)					대 표 자
	영업소재지 (주 소)					전화번호
	사업자등록번호					제 출 처
	증명서용도		제안서 제출용
사업수행 실적내용	사 업 명
	총사업금액		￦
	계약번호	계약일자	계약기간		책임 담당자	이행실적			비 고
						비율(%)	실적(천원)
			～
증 명 서 발급기관	위 사실을 증명합니다. 년 월 일 기 관 명 : (인)
	주 소 :
	발급부서 :			담 당 자 : (인) 전화번호 :

* 타 기관 발행 전산용(실적증명원) 서식도 가능하나 위 서식의 내용은 포함

* 용역금액란은 기재 후 투명 접착테이프를 붙여 증명을 받아야 함

* 최근 3년간(’16년 7월 이후) 완료한 실적을 기재(발주처 확인)

* 증명서 발급기관의 직인이 없으면 실적으로 인정하지 않음(사본 제출시 원본대조필 날인, 계약서 불인정)

* 나라장터에서 발급한 실적증명서는 직인이 없어도 실적으로 인정

【별지 제6호 서식】

확   약   서

사 업 명 :  「2020 도시재생 산업박람회」 기획 및 운영대행 용역

위 사업 입찰에 참여한 당 업체는 귀 원의 사업자 선정방식 및 제안요청서 내용과 본 입찰에 관련된 귀 원의 방침에 이의가 없음을 확약하며, 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 입찰 진행상의 제반 결정에 어떠한 이의를 제기하지 않겠습니다.

그리고 귀 원이 평가를 위해 구성한 평가위원과 평가방법 및 평가기준에 따른 결과에 대해서도 어떠한 이의를 제기하지 않겠으며, 사업자 선정전까지도 귀 원의 추가요청 내용과 계약체결에 따른 증빙 서류 제출 등 제반 유의사항을 준수할 것을 서약합니다.

20  년    월     일

주      소 :

업  체  명 :

대  표  자 :                   (인)

도시재생 산업박람회 추진위원장 귀하

【별지 제7호 서식】

보안 서약서
본인은 2020년 월 일부로 “2020 도시재생 산업박람회 기획 및 운영대행 용역” 관련 계약 의무을 수행함에 있어 다음 사항들을 준수할 것을 엄숙히 서약합니다. 1. 본인은 “2020 도시재생 산업박람회 기획 및 운영대행 용역”과 관련되어 업무 중 알게 될 일체 내용이 직무상 기밀 사항임을 인정한다. 2. 본인은 이 기밀을 누설함이 회사 이익에 위해가 될 수 있음을 인식하여 업무수행 중 지득한 제반 기밀사항을 일체 누설하거나 공개하지 아니한다. 3. 본인이 이 기밀을 누설하거나 관계 규정을 위반한 때에는 관련 법령 및 계약에 따라 어떠한 처벌 및 불이익도 감수한다. 4. 본인은 하도급업체를 통한 사업 수행시 하도급업체로 인해 발생하는 위반사항에 대하여 모든 책임을 부담한다. 2019년 월 일
업체 대표자	업체명 :
	직 위 : 대 표
	성 명 : (인)
도시재생 산업박람회 추진위원장 귀하

【별지 제8호 서식】

청 렴 계 약 이 행 각 서

당사는 부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 국제적으로도 OECD뇌물방지 협약이 발효되었고 부패기업 및 국가에 대한 제재가 강화되는 추세에 맞추어 청렴계약 취지에 적극 호응하여 도시재생 산업박람회 추진위원회에서 발주하는 모든 공사, 물품, 용역 등의 입찰에 참여함에 있어 당사 임직원과 대리인은

1. 입찰가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른 업체와  협정, 결의, 합의하여 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 않겠습니다.

ㅇ 이를 위반하여 경쟁입찰에 있어서 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 주도한 것이 사실로 드러날 경우 도시재생 산업박람회 추진위원회에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며

ㅇ 경쟁입찰에 있어서 입찰자간에 서로 상의하여 미리 입찰가격을 협정 하거나 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 한 사실이 드러날 경우 도시재생 산업박람회 추진위원회가 시행하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 참여하지 않고

ㅇ 위와 같이 담합 등 불공정행위를 한 사실이 드러날 경우 독점규제 및 공정거래에관한법률에 따라 공정거래위원회에 고발하여 과징금 등을 부과토록 하는데 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 입찰․계약체결 및 계약이행 과정에서 관계직원에게 직․간접적으로 금품․향응 등의 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

ㅇ 이를 위반하여 입찰, 계약의 체결 또는 계약이행과 관련하여 관계 직원에게 금품, 향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)을 제공함으로써 입찰에 유리하게 되어 계약이 체결 되었거나 계약이행 과정에서 편의를 받아 부실하게 시공 또는 제조한 사실이 드러날 경우에는 도시재생 산업박람회 추진위원회가 시행하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며

ㅇ 입찰 및 계약조건이 입찰자 및 낙찰자에게 유리하게 되도록 하거나, 계약목적물의 이행을 부실하게 할 목적으로 관계직원에게 금품, 향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)을 제공한 사실이 드러날 경우에는 도시재생 산업박람회 추진위원회가 시행하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 참가하지 않고

ㅇ 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계직원에게 금품, 향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)을 제공한 사실이 드러날 경우에는 도시재생 산업박람회 추진위원회가 시행하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받은 날로부터 6개월 동안 참가하지 않겠습니다.

3. 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계직원에게 금품, 향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)을 제공한 사실이 드러날 경우에는 계약체결 이전의 경우에는 낙찰자 결정 취소, 계약이행 전에는 계약취소, 계약이행 이후에는 당해 계약의 전부 또는 일부계약을 해제 또는 해지하여도 감수하겠으며, 민․형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

4. 회사 임․직원이 관계직원에게 금품, 향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)을 제공하거나 담합 등 불공정 행위를 하지 않도록 하는 회사윤리강령과 내부비리 제보자에 대해서도 일체의 불이익처분을 하지 않는 사규를 제정토록 노력하겠습니다.

위 청렴계약 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될 시 본 서약내용을 그대로 계약특수조건으로 계약하여 이행하고, 입찰참가자격 제한, 계약해지 등 도시재생 산업박람회 추진위원회의 조치와 관련하여 당사가 도시재생 산업박람회 추진위원회를 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 입찰에 관하여 민․형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

20  년   월   일

기관명 :

대표자 :                   (인)

도시재생 산업박람회 추진위원장 귀하

【별지 제9호 서식】

개인정보 수집･이용･제공 동의서 (양식)
소속기관	성명	직위	동의여부	서명
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
※ 본 과업에 참여하는 인력은 전원 다 서명해 주시기 바랍니다. 본인은 도시재생 산업박람회 추진위원회(이하 ‘위원회’)의 “2020 도시재생 산업박람회 기획 및 운영대행 용역”의 입찰과 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 - 위원회이 진행하는 본 용역의 입찰 참여에 따른 입찰서류(별지 제1호 서식 ~ 별지 제12호 서식)검토 및 확인을 위해 최소정보를 수집하는데 활용. 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 - 제안사 대표자의 성명, 전자우편, 전화번호, 직장주소, 학력, 경력, 은행/계좌번호, 휴대폰번호 등. - 참여인력의 성명, 소속/직책, 연령, 학력, 경력 등. - 입찰참가 신청 제출자의 성명, 직위, 전화번호, 전자우편 등. 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 - 본 동의서가 작성된 때로부터 원 입찰참가 서류 관리를 위한 보유기간까지(5년) 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 - 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음. - 거부에 따른 불이익 : 계약체결 대상에서 제외. 20 년 월 일 도시재생 산업박람회 추진위원장 귀하